Remplissages
C'est au plus tard lorsque des douleurs apparaissent ou que des caries importantes se forment que la plupart des personnes concernées se résignent à faire le chemin, souvent peu apprécié, qui les mène chez le dentiste.
Cependant, même une petite carie ou un coin cassé doit être réparé afin d'éviter que la dent ne se détériore davantage. Si la détérioration de la dent reste dans certaines limites et s'il reste suffisamment de substance dentaire, un plombage constitue la meilleure solution.
L'objectif est de restaurer à la fois la pleine fonctionnalité des dents, ainsi que leur forme et leur aspect naturels.
Les différents types de remplissage
Il existe une large gamme de matériaux d'obturation, qui se distinguent tant sur le plan fonctionnel que financier. Le choix du matériau approprié dépend de la taille et de la localisation de la lésion, ainsi que de la situation particulière et des souhaits de chacun. C'est pourquoi nous en discutons toujours au cas par cas avec nos patients. Nous sommes à votre disposition pour vous conseiller et vous accompagner !
Notre cabinet est spécialisé dans les obturations sans métal et nous souhaitons vous présenter ici un bref aperçu des trois types d'obturations les plus courants.
Les obturations en céramique : ce qui se rapproche le plus de la nature
Les obturations en céramique, également appelées « inlays en céramique », sont supérieures à tous les autres matériaux d'obturation. Contrairement aux autres obturations, elles ne sont pas modelées directement en bouche sous forme plastique, c'est-à-dire à l'état malléable, mais sont fabriquées avec précision et sur mesure dans un laboratoire dentaire à partir d'une empreinte.
Ils présentent plusieurs avantages :
- Ils ne se modifient pas en bouche et restent stables à long terme :
À condition qu'aucune nouvelle carie ne se développe ailleurs sur la dent ou que l'obturation n'ait pas été mal ajustée dès le départ, la durée de vie de l'obturation est en soi illimitée. On voit ainsi régulièrement des inlays qui, grâce à une bonne hygiène bucco-dentaire, ont toujours l'air aussi neufs qu'au premier jour, même après 30 ans !
- Sa dureté est comparable à celle d'une dent naturelle :
Cela garantit une usure similaire, c'est-à-dire une abrasion de la dent et de l'obturation, et la force masticatoire correspond à celle d'une dent naturelle. Il est donc possible de remplacer par des inlays même des obturations de grande taille ou des cuspides entières, comme dans le cas des couronnes partielles.
- Plus économique grâce à une longue durée de conservation :
Bien que leur coût soit plus élevé que celui d'autres obturations en raison de leur processus de fabrication complexe, leur longue durée de vie les rend plus économiques à long terme.
- Les incrustations en céramique sont des imitations parfaites de la nature :
Il s'agit d'une sorte d'émail dentaire artificiel qui répond aux exigences les plus élevées en matière d'esthétique et de forme naturelle. Résultat : même de près, ces inlays ne se distinguent pas des dents naturelles.
C'est pourquoi les inlays en céramique sont aujourd'hui pour nous le moyen de choix lorsqu'une grande importance est accordée à l'esthétique et à la longévité.
Obturations en plastique - belles et avantageuses
Pour des raisons esthétiques et en raison de son faible coût par rapport à la céramique, la résine de la couleur des dents, également appelée « obturation en composite », est aujourd’hui le matériau d’obturation le plus utilisé.
En raison de sa bonne esthétique, la résine est surtout le moyen de choix pour les dents antérieures. C'est également un moyen standard qui a fait ses preuves depuis longtemps pour les petites obturations.
La question du choix d'un matériau d'obturation pouvant remplacer l'amalgame semble donc résolue, pour l'instant. Cependant, les obturations en résine posent elles-mêmes quelques problèmes :
- En moyenne, l'obturation doit être remplacée au bout de trois à six ans :
Une obturation en résine de taille moyenne, soumise à des forces masticatoires dans la zone des dents postérieures, présente généralement à nouveau des fuites au bout d’un certain temps et doit être remplacée. Dans ce cas, il faut également sacrifier un peu plus de substance dentaire saine, de sorte que l'obturation s'agrandit à chaque fois et que le problème s'aggrave progressivement.
- Toutes les résines sont appliquées sur la dent à l'état malléable et subissent un certain rétrécissement lors de leur durcissement :
Plus l'obturation est importante, plus la quantité de matériau est importante et plus le retrait est important. C'est pourquoi le matériau d'obturation est appliqué en plusieurs couches dans la dent afin de limiter au maximum ce retrait. Il est toutefois rare de pouvoir l'éviter complètement, ce qui peut entraîner des tensions dans la dent, des douleurs à la mastication et une sensibilité. Des micro-fissures peuvent également apparaître entre l'obturation et la dent. Cela peut entraîner des bords non étanches et une carie secondaire, c'est-à-dire une nouvelle carie sous l'obturation.
- En termes de résistance à l'usure, les obturations en composite sont moins performantes que d'autres matériaux :
Malgré la présence d’ingrédients modernes tels que des particules de verre ou de céramique utilisées comme agents de remplissage, ils n’opposent pas la résistance nécessaire aux forces masticatoires, car le matériau est plus mou que la substance dentaire. Dans le cas d’obturations importantes, cela entraîne une usure rapide et des modifications de l’occlusion.
Pour certains patients, les composants peuvent également poser problème en termes d'intolérances et d'allergies. Il est toutefois possible de vérifier cela au préalable.
Obturations à l'amalgame - malédiction ou bénédiction ?
Aujourd'hui encore, des millions de dents dans le monde sont obturées avec des amalgames. Ceux-ci sont composés d'un mélange contenant environ 60 % d'argent, 40 % de mercure et divers autres métaux lourds tels que le cuivre et l'étain.
Comme tous les matériaux d'obturation plastiques, qui sont appliqués à l'état mou sur la dent avant de durcir in situ, l'amalgame n'est pas stable à long terme, mais subit diverses altérations dans la bouche. Dans le cas de l'amalgame, il faut surtout mentionner la corrosion, qui peut entraîner des bords d'obturation non étanches, la pénétration de bactéries et, par conséquent, l'apparition de nouvelles caries.
La fracture de parois dentaires entières ou de cuspides due à des tensions au sein de la dent est également très courante. Malgré tout, avec une durée de vie moyenne de 9 à 20 ans (voire jusqu’à 30 ans dans certains cas), il présente toujours la plus grande longévité par rapport à d’autres matériaux d’obturation plastiques, tels que les résines.
En raison des doutes sur la santé que suscite son composant, le mercure, l'amalgame ne joue plus qu'un rôle mineur et n'est donc plus utilisé dans notre cabinet !
Ce sont surtout les personnes qui ont plusieurs métaux dans la bouche, comme l’or et l’amalgame, qui présentent des taux élevés de mercure dans l’organisme. En raison de la corrosion électrochimique, appelée « effet batterie » dans la bouche, des ions de mercure peuvent se libérer de l’amalgame. L'usure des dents lors de leur utilisation, appelée abrasion, entraîne la pénétration dans l'organisme, outre le mercure, d'autres métaux lourds tels que le cuivre ou l'étain, qui s'y déposent principalement dans les tissus adipeux et nerveux. C'est là qu'ils peuvent exercer leur effet neurotoxique.
En fonction de la condition physique ou du niveau d'exposition, l'amalgame peut, tôt ou tard, provoquer de très nombreuses complications chroniques et presque imperceptibles. Parmi celles-ci, on peut citer notamment :
- Allergies,
- Faiblesse du système immunitaire,
- Anémie,
- La dépression,
- L'asthme,
- Maux de tête,
- Troubles anxieux,
- Maladies intestinales,
- Eczéma cutané,
- Dermatite atopique,
- Troubles de la mémoire,
- Douleurs articulaires,
- arythmies cardiaques,
- Lésions hépatiques et rénales.
Afin d'établir un diagnostic précis, nous proposons donc, en collaboration avec nos partenaires médicaux, un bilan de la charge en métaux lourds dans la bouche et l'organisme, ainsi qu'une cure de détoxification après le retrait des amalgames.
Dr. Jens Tartsch
En savoir plus sur les obturations
Ce guide compare les inlays en composite et en céramique et explique comment choisir le matériau d'obturation le plus adapté.
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