Otturazioni
Al più tardi quando compaiono dolori o si formano carie di grandi dimensioni, la maggior parte delle persone interessate si decide a intraprendere il percorso, spesso poco gradito, che porta dal dentista.
Tuttavia, anche una carie molto piccola o una scheggiatura devono essere riparate per evitare un’ulteriore deterioramento del dente. Se il deterioramento del dente è ancora contenuto e la sostanza dentale disponibile è sufficiente, l’otturazione rappresenta la soluzione migliore.
L'obiettivo è quello di ripristinare sia la piena funzionalità dei denti sia la loro forma e il loro aspetto naturali.
I diversi tipi di riempimento
Esiste un’ampia gamma di materiali di otturazione, che differiscono per caratteristiche funzionali e costi. La scelta del materiale più adatto dipende dalle dimensioni e dalla posizione del difetto, nonché dalla situazione specifica e dalle esigenze del singolo paziente. Per questo motivo ne discutiamo sempre individualmente con i nostri pazienti. Saremo lieti di assistervi con consigli e supporto!
Il nostro studio è specializzato in otturazioni prive di metallo e in questa sede vorremmo fornirvi una breve panoramica dei 3 tipi di otturazioni più comuni.
Otturazioni in ceramica: la soluzione più vicina alla natura
Le otturazioni in ceramica, dette anche intarsi in ceramica, sono superiori a tutti gli altri materiali da otturazione. A differenza delle altre otturazioni, non vengono lavorate direttamente in bocca in forma plastica, cioè inizialmente morbida, ma vengono realizzate con precisione e con un’ottima adattabilità in laboratorio odontotecnico dopo aver preso l’impronta.
Presentano diversi vantaggi:
- Non subiscono alterazioni in bocca e rimangono stabili nel tempo:
A meno che il dente non sviluppi una nuova carie in un altro punto o l’otturazione non si sia adattata correttamente fin dall’inizio, la durata dell’otturazione è di per sé illimitata. È infatti frequente che, con una buona igiene orale, gli intarsi appaiano ancora come il primo giorno anche dopo 30 anni!
- La durezza è pari a quella di un dente naturale:
Ciò garantisce un’abrasione simile, ovvero l’usura del dente e dell’otturazione, e la sollecitazione masticatoria è analoga a quella del dente naturale. È quindi possibile sostituire con gli intarsi anche otturazioni di grandi dimensioni o intere cuspidi dentali, come le corone parziali.
- Più conveniente grazie alla lunga durata:
Sebbene i costi siano più elevati rispetto ad altre otturazioni a causa del complesso processo di produzione, la loro lunga durata li rende più convenienti nel lungo periodo.
- Gli intarsi in ceramica sono riproduzioni perfette della natura:
Si tratta di una sorta di smalto dentale artificiale e soddisfano i più elevati standard in termini di estetica e forma realistica. Il risultato: anche da vicino, questi intarsi non sono riconoscibili come tali.
Per questo motivo, gli intarsi in ceramica sono oggi il metodo preferito se l'estetica e la durata sono importanti.
Otturazioni in plastica - belle e convenienti
Per motivi estetici e grazie al suo costo contenuto rispetto alla ceramica, oggi la resina dello stesso colore dei denti, nota anche come otturazione in composito, è il materiale di otturazione più utilizzato.
Grazie alla sua buona estetica, la resina è il materiale preferito, soprattutto nei settori anteriori. È anche un materiale standard collaudato per le otturazioni più piccole.
Con ciò, la questione della scelta di un materiale da otturazione in sostituzione dell’amalgama sembra per il momento risolta. Tuttavia, anche le otturazioni in resina comportano alcuni problemi:
- In media, dopo un periodo compreso tra i tre e i sei anni, l’otturazione deve essere sostituita:
In questo lasso di tempo, un'otturazione in resina di medie dimensioni nella zona dei denti posteriori, sottoposta alle forze masticatorie, di norma torna a presentare perdite e deve essere sostituita. In questo caso è necessario sacrificare anche un po’ più di sostanza dentale sana, per cui l’otturazione diventa ogni volta più grande e il problema si aggrava progressivamente.
- Tutte le resine vengono applicate sul dente quando sono ancora morbide e subiscono un certo restringimento durante l'indurimento:
Maggiore è l’otturazione, maggiore è la quantità di materiale e maggiore è il ritiro. Per questo motivo, il materiale da otturazione viene applicato nel dente in diversi strati, al fine di ridurre al minimo tale ritiro. Tuttavia, raramente è possibile evitarlo del tutto, il che può causare tensioni nel dente, dolore durante la masticazione e sensibilità. In questo modo possono formarsi anche microfessure tra l’otturazione e il dente. Ciò può portare a bordi non ermetici e a una carie secondaria, ovvero una nuova carie sotto l’otturazione.
- Per quanto riguarda la resistenza all'usura, le otturazioni in composito sono inferiori rispetto ad altri materiali:
Nonostante contengano ingredienti moderni come particelle di vetro o ceramica come riempitivi volumetrici, non offrono la resistenza necessaria alle forze masticatorie, poiché il materiale è più morbido della sostanza dentale. Nel caso di otturazioni di grandi dimensioni, ciò comporta una rapida usura e alterazioni dell’occlusione.
Per alcuni pazienti, anche gli ingredienti possono rappresentare un problema in termini di intolleranze e allergie. Tuttavia, è possibile verificarlo in anticipo.
Otturazioni con amalgama: maledizione o benedizione?
Ancora oggi, in tutto il mondo, milioni di denti presentano otturazioni in amalgama. Queste sono costituite da una miscela composta per circa il 60 % da argento, per il 40 % da mercurio e da vari altri metalli pesanti come il rame e lo stagno.
Come tutti i materiali di otturazione plastici, che vengono applicati sul dente in forma morbida e si induriscono solo una volta in sede, l’amalgama non rimane stabile nel tempo, ma è soggetto a diverse alterazioni all’interno della bocca. Nel caso dell’amalgama, va menzionata in particolare la corrosione, che può causare perdite ai bordi dell’otturazione, l’infiltrazione di batteri e, di conseguenza, la ricomparsa della carie.
Anche la frattura di intere pareti dentali o cuspidi a causa delle tensioni presenti nel dente è un fenomeno molto diffuso. Ciononostante, con una durata media compresa tra i 9 e i 20 anni (in casi isolati anche fino a 30 anni), presenta ancora la maggiore durata rispetto ad altri materiali di otturazione plastici, come ad esempio le resine.
A causa delle preoccupazioni per la salute legate al suo ingrediente, il mercurio, l'amalgama svolge solo un ruolo secondario e quindi non viene più utilizzata nel nostro studio!
Soprattutto le persone che hanno in bocca diversi metalli, come l’oro e l’amalgama, presentano livelli elevati di mercurio nell’organismo. A causa della corrosione elettrochimica, il cosiddetto “effetto batteria” nella bocca, gli ioni di mercurio possono staccarsi dall’amalgama. A causa dell’abrasione dei denti durante la masticazione, oltre al mercurio anche altri metalli pesanti come il rame o lo stagno penetrano nell’organismo e si depositano soprattutto nel tessuto adiposo e in quello nervoso. Qui possono esercitare il loro effetto neurotossico.
A seconda delle condizioni fisiche o del livello di esposizione, l’amalgama può causare, prima o poi, numerose patologie secondarie croniche e quasi impercettibili. Tra queste figurano, tra l’altro:
- Allergie,
- Debolezza difensiva,
- Anemia,
- Depressione,
- Asma,
- Mal di testa,
- Stati d'ansia,
- Malattie intestinali,
- Eczemi cutanei,
- Dermatite atopica,
- Disturbi della memoria,
- Dolori articolari,
- Aritmie cardiache,
- Danni al fegato e ai reni.
Per una diagnosi accurata, in collaborazione con i nostri medici partner offriamo quindi un esame del carico di metalli pesanti nella bocca e nell’organismo, nonché un trattamento di disintossicazione dai metalli pesanti dopo la rimozione delle amalgame.
Dr. Jens Tartsch
Maggiori informazioni sulle otturazioni
La guida mette a confronto gli intarsi in composito e quelli in ceramica e spiega quali sono i criteri su cui basare la scelta del materiale di otturazione più adatto.
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