Remplissages
Les différents types de remplissage
C'est au plus tard en cas de douleurs ou de trous importants dans les dents que la plupart des personnes concernées prennent le chemin, souvent peu apprécié, du dentiste....
En effet, même un trou dans la dent ou un coin cassé, aussi petit soit-il, doit être réparé afin d'éviter une destruction supplémentaire de la dent. Si la destruction de la dent reste dans certaines limites et qu'il reste suffisamment de substance dentaire, on procède à une obturation. L'objectif est de restaurer la pleine fonctionnalité des dents ainsi que leur forme et leur aspect naturels.
Mais la grande question qui se pose alors est toujours la suivante. "...Quel est le matériau qui me convient le mieux ? Il existe donc un large éventail de matériaux de remplissage différents, tant du point de vue fonctionnel que financier. Nous souhaitons ici vous donner un bref aperçu des trois types d'obturation les plus courants.
Bien entendu, le bon choix du matériau dépend toujours de la taille et de l'emplacement du défaut, ainsi que de la situation et des souhaits spécifiques de chacun, et doit être discuté individuellement !
Nous nous ferons un plaisir de vous conseiller et de vous aider !
Notre cabinet est spécialisé dans les obturations sans métal
Obturations en céramique - les plus proches de la nature
Obturations en céramique ("Inlay en céramique") sont supérieurs à tous les autres matériaux d'obturation. Contrairement à d'autres obturations, elles ne sont pas travaillées directement dans la bouche de manière plastique - c'est-à-dire d'abord molles - mais sont fabriquées de manière précise et ajustée dans le laboratoire dentaire après une prise d'empreinte. Elles ne se modifient pas en bouche et restent stables à long terme. Dans la mesure où la dent n'a pas de nouvelle carie à un autre endroit ou que l'obturation n'a pas été correctement adaptée dès le départ, la durée de vie de l'obturation en soi est illimitée. Ainsi, il est tout à fait possible de trouver des inlays qui, avec une bonne hygiène buccale, ont toujours l'air comme au premier jour, même après 30 ans !
La dureté correspond également à celle de la dent naturelle, ce qui garantit une abrasion (frottement) similaire de la dent et de l'obturation, et donc une charge masticatoire possible équivalente à celle de la dent naturelle. Il est donc possible de remplacer des obturations importantes ou des cuspides entières (couronnes partielles) par des inlays.
Les coûts sont certes plus élevés par rapport à d'autres obturations en raison du processus de fabrication complexe, mais ils sont plus avantageux dans le temps en raison de leur longue durée de conservation.
Imitations parfaites de la nature, les inlays en céramique - sorte d'"émail artificiel" - répondent aux exigences les plus élevées en matière d'esthétique et de forme fidèle à la nature. Résultat : même à courte distance, ces inlays ne peuvent pas être perçus comme tels.
C'est pourquoi les inlays en céramique sont aujourd'hui pour nous le moyen de choix lorsqu'une grande importance est accordée à l'esthétique et à la longévité.
Obturations en plastique - belles et avantageuses
Pour des raisons esthétiques et en raison de son faible coût par rapport à la céramique, la résine de la couleur des dents est aujourd'hui le matériau d'obturation le plus utilisé (obturation composite).
En raison de sa bonne esthétique, il est surtout le moyen de choix pour les dents antérieures. C'est également un procédé standard qui a fait ses preuves depuis longtemps pour les petites obturations.
La question d'un matériau d'obturation pour remplacer l'amalgame semble donc résolue pour l'instant. Il semble que oui ! En effet, après trois à six ans en moyenne, une obturation en résine de taille moyenne dans la zone des dents postérieures, soumise à la force de mastication, n'est en général plus étanche et doit être remplacée. Dans ce cas, il faut toujours sacrifier un peu plus de substance dentaire saine, de sorte que l'obturation devient à chaque fois plus grande et que le problème s'aggrave de plus en plus.
Toutes les matières plastiques sont introduites dans la dent à l'état mou et subissent un certain retrait lors du durcissement. La règle est la suivante : plus l'obturation est grande, plus la quantité de matériau est importante, plus la rétraction est importante. C'est pourquoi le matériau d'obturation est placé dans la dent en différentes couches afin de réduire au maximum ce retrait. Mais il est rarement possible de l'éviter totalement, ce qui peut entraîner des tensions dans la dent (douleurs à la morsure, sensibilité). Des microfissures peuvent également apparaître entre l'obturation et la dent, ce qui peut entraîner des bords non étanches et des caries secondaires précoces (nouvelles caries sous l'obturation).
Les obturations en composite sont également inférieures aux autres matériaux en termes de résistance à l'usure. Malgré les composants modernes comme les particules de verre ou de céramique qui remplissent le volume, elles n'opposent pas la résistance nécessaire aux forces de mastication, car le matériau est plus mou que la substance dentaire. Dans le cas d'obturations de grande taille, cela entraîne une usure rapide des obturations et des modifications consécutives de l'occlusion.
Pour certains patients, les ingrédients peuvent poser problème en termes d'intolérance et d'allergie. Il est toutefois possible de vérifier cela au préalable.
Obturations à l'amalgame - malédiction ou bénédiction ?
Aujourd'hui encore, des millions de dents dans le monde sont recouvertes d'amalgames, un mélange d'environ 60% d'argent, 40% de mercure et de divers autres métaux lourds comme le cuivre et l'étain.
Comme tous les matériaux d'obturation plastiques - c'est-à-dire des matériaux qui sont introduits souplement dans la dent et qui y durcissent - l'amalgame ne reste pas stable à long terme, mais subit différentes modifications en bouche. Dans le cas de l'amalgame, il s'agit avant tout de corrosion, ce qui peut entraîner des bords d'obturation non étanches, la migration de bactéries et, par la suite, de nouvelles caries ("caries secondaires"). La rupture de parois dentaires entières ou de cuspides en raison de tensions dans la dent est également très répandue. Malgré tout, avec une durée de vie moyenne de 9 à 20 ans (dans certains cas, jusqu'à 30 ans), elle possède toujours la plus longue durée de vie par rapport à d'autres matériaux d'obturation plastiques comme les matières plastiques.
En raison des doutes sur la santé que suscite son composant, le mercure, l'amalgame ne joue plus qu'un rôle mineur et n'est donc plus utilisé dans notre cabinet !
Ce sont surtout les personnes qui ont plusieurs métaux différents dans la bouche (comme l'or et l'amalgame) qui présentent des taux de mercure élevés dans le corps, car la corrosion électrochimique (effet de pile) dans la bouche peut libérer des ions de mercure de l'amalgame. Par abrasion (frottement des dents sous fonction), d'autres métaux lourds comme le cuivre ou l'étain pénètrent dans l'organisme en plus du mercure et s'y déposent surtout dans les tissus graisseux et nerveux. C'est là qu'ils peuvent déployer leurs effets neurotoxiques.
Ainsi, l'amalgame peut déclencher de très nombreuses maladies secondaires qui peuvent se déclarer tôt ou tard selon la condition physique ou le degré de stress. Ce sont surtout de nombreuses maladies chroniques et d'abord presque imperceptibles qui sont attribuées à l'amalgame.
Allergies, faiblesse immunitaire, anémie, dépression, asthme, maux de tête, anxiété, maladies intestinales, eczéma, neurodermite, troubles de la mémoire, douleurs articulaires, troubles du rythme cardiaque, lésions du foie et des reins et bien d'autres choses encore.
Dr. Jens Tartsch
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